Хирургическое удаление остается одним из основных методов лечения и контроля прогрессирования большинства солидных опухолей. Хотя хирургическое удаление первичных опухолей достоверно ассоциировано с увеличением выживаемости, основной причиной метастазирования после операции является наличие дормантных раковых клеток, которые уже мигрировали во вторичные сайты до операции и избежали элиминации иммунной системой пациентов [78].
Кроме того, имеются свидетельства того, что после хирургического удаления раковые клетки имеют способностью выживать и сохранять способность инвазировать, что приводит к ускорению рецидива опухоли. Было показано, что неизбежное повреждение тканей пациентов при иссечении и манипуляциях с резецируемой опухолью и ее сосудистой сетью приводит к распространению опухолевых клеток в кровь и лимфатическую циркуляцию [79]. Циркулирующие опухолевые клетки (CTC) в крови являются индикатором диагностики, прогноза и терапевтического ответа при множественных карциномах [80–83]. После операции количество CTC повышается и ассоциировано с повышенным риском развития у пациентов резидуального заболевания [84–87].
Было высказано предположение, что анестетики, вводимые пациентам при хирургическом иссечении, потенциально могут повышать скорость метастазирования. В карциномах толстого кишечника, яичника и меланоме получены противоречивые данные относительно связи потенциального резидуального заболевания и того, получали ли они основные или локализованные анестетики [88,89]. Подобные результаты были получены в моделях рака молочной железы in vitro, где анестезия севофлураном ассоциирована с повышенной пролиферацией, миграцией и инвазией [90,91].
Как экспериментальные, так и клинические свидетельства подтверждают идею о том, что куративные опции удаления и уменьшения опухолевой массы, может, к сожалению, также усиливать инвазию и диссеминирование раковых клеток. Предположим, в периоперационном периоде можно устранить те факторы, которые способствуют захвату и промотированию метастазов. В этом случае ближайший послеоперационный период может стать уникальным окном для контроля и воздействия на резидуальные злокачественные клетки.
